年　　月　　日

まわる市民協働運営チーム　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
代表者氏名　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事業実施報告書

年　　月　　日付けで交付決定がありました事業を完了したので、下記のとおり報告します。

記

１　事業の名称

２　事業の完了年月日

３　交付決定額及びその精算額

(1) 交付決定額　　　金　　　　　　　円

(2) 精算額　　　　　金　　　　　　　円（千円未満切捨て）

４　添付文書
(1)	事業実施報告書
(2)	事業収支決算書

事業実施報告書
（１）事業名	
	
（２）事業報告	
①	 事業の内容（実施日、場所、参加者数、内容など）	
	
② 事業の成果	
	
③ 今後の事業の取組み	
□拡大して継続　□このまま継続　□縮小して継続　□当該活動を終了する	
（３）課題等	
① 事業実施に際して苦労した点、工夫した点、課題等	
② 課題に対する今後の改善方法
	
※	事業内容、成果等を示す資料があれば添付してください。
まわる市民協働の支援に関する意見

事業収支決算書
【支出】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
項目	決算額	内容・備考
（単価や数量などを記入してください。）	
対象経費	(報償費)
講師料、謝礼等			
	(旅費)
交通費、宿泊費等			
	(需用費)
消耗品費、印刷製本費、食糧費等			
	(役務費)
郵便代、保険料等			
	(使用料および賃借料)
会場使用料、借上料等			
	備品購入費		(※一品3万円以内)	
	
(A)

その他の経費			
	合計 			
対象外経費				
	合計			
合計		＝事業費総額